複雜性局部疼痛綜合症 (Complex regional pain syndrome, CRPS) 是疼痛科學和復康領域中非常常見的話題。 CRPS 是指所經歷的疼痛與組織損傷的程度不成比例，以及組織癒合過程持續超出正常預期時間範圍的情況。這種綜合症得名是因為疼痛不遵循典型的皮節（感覺）神經模式，而是區域性的。它通常發生在四肢遠端，並可能擴散到更近端（朝向軀幹）甚至身體的另一側。根據文獻，這種情況在女性中的發生率是男性的三到四倍。多見於上肢，多發生於50-70歲的人仕。
什麼原因導致 CRPS？
發生 CRPS 的人最常見的原因是骨折之後，這種情況發生在 40% 以上的 CRPS 病例中。此外，扭傷、挫傷、壓傷、神經創傷和手術後也可能使個體比較容易患上 CRPS。雖然目前沒有文獻支持表明特定的人格或精神病可以預測 CRPS，但重大的心理負擔和/或應對機制不佳都可能會影響一個人如何看待他們的疼痛。
CRPS 患者可能會被轉診進行肌電圖 (electromyography) 以了解肌肉功能或進行神經傳導測試(nerve conduction test) 以了解其神經狀況。每個患者可能會經歷不同的體徵和症狀，例如抓東西時疼痛，手臂低於心臟時感覺改變。但一般而言，如果患者報告以下四類中的三類症狀，則臨床醫生可以形成診斷。
1. 感覺：患者報告對疼痛/刺激（痛覺過敏）的敏感性增加，和/或因非疼痛刺激而感到疼痛（異常性疼痛）。
2. 血管：患者報告受影響區域的溫度和/或皮膚顏色發生顯著變化，與對側肢體不同。
3. 汗/腫：患者報告受影響區域出汗和/或腫脹與對側肢體不同。
4. 活動/身體：患者報告運動範圍下降/肌肉無力/震顫/頭髮、皮膚或指甲發生顯著變化。
有哪些治療選擇？
跨專業的護理團隊可以最好地治理複雜性局部疼痛綜合症。轉診到有疼痛專家在場的疼痛管理診所是理想的選擇。包括鏡像療法在內的物理療法和職業療法也可能有益於這種情況。藥劑師提供的藥物治療在康復過程中也起著重要作用。最後，社會服務提供的認知行為療法可以幫助個人應對疼痛和其他相關壓力!
參考文獻: Guthmiller, K. B., & Varacallo, M. (2020). Complex Regional Pain Syndrome. StatPearls [Internet].